علاج دوالي الخصية في تركيا
علاج دوالي الخصية في تركيا تحدث دوالي الخصية في دوالي الضفيرة (الضفيرة الوترية) في كيس الصفن (كيس الجلد والعضلات الملساء التي تحمل الخصيتين) وتؤثر على ما يصل إلى 10٪ -15٪ من الذكور وتحدث عند الأطفال وتنمو و يتطور بمرور الوقت ويمكن أن تحدث دوالي الخصية على كلا الجانبين.ومع ذلك ، هذا نادر ونعتقد أنه أكثر شيوعًا على الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب الاختلاف في تشريح الخصية. غالبًا ما تكون غير ضارة ولا تسبب مشاكل ، لكن دوالي الخصية يمكن أن تسبب الألم أو مشاكل في الإنجاب أو تؤخر نمو أو انكماش الخصيتين.
كيف تتشكل دوالي الخصية؟
تتشكل الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون في الخصيتين وتنضج الحيوانات المنوية أثناء تحركها عبر أنبوب ملفوف يسمى البربخ. ويقع خلف كل خصية ثم تنتقل الحيوانات المنوية إلى البروستاتا عبر أنبوب يسمى الأشهر.
يختلط السائل المنوي مع الحيوانات المنوية في البروستاتا ليتكون السائل المنوي عند القذف وينتقل السائل المنوي عبر مجرى البول ويخرج من نهاية القضيب الى الخارج.و يتكون الحبل المنوي من لأَسْهَر (القناة الناقلة للمني) وشريان الخصية .(الشِّرْيانُ الخُصْوِيّ) والذي ينقل الدم إلى الخُصيَة وأيضا الضفيرة .(الضَّفيرَةُ المِحْلاَقِيَّة) وهي مجموعة من الأوردة التي تستنزف الدم من الخصيتين. وتحتاج الخصيتين إلى حرارة معينة بحيث تكون أقل من حرارة الجسم الأساسية وذلك لإنتاج الحيوانات المنوية ونضجها والأداء وظيفتها بشكل مثالي وهذه الحرارة أقل بحوالي خمس درجات من حرارة البطن أو الحوض.
ان الضَفِيرَة الدَواليّة تعمل كمبادل حراري فتقوم بتبريد الدم في شريان الخصية قبل أن يدخل الخصيتين. يساعد ذلك في إبقاء درجة الحرارة بحدودها المناسبة لإنتاج حيوانات منوية جيدة. ولكن عندما تتضخم هذه الأوردة كما هو الحال في دوالي الخصية يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصيتين مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض الخصوبة.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
لا تظهر أي أعراض على معظم الذكور المصابين بدوالي الخصية. لكنها مصدر قلق وذلك لأسباب عديدة.
- قد يسبب بعضها العقم (مشاكل في الإنجاب) وبطء نمو الخصية اليسرى خلال فترة البلوغ.
- من الممكن في ان تكون دوالي الخصية هي سبب مشاكل الخصوبة لدى 0.4% من الرجال الذين يعانون من صعوبات ومشاكل لإنجاب طفلهم الأول. قد تكون سببًا لمشاكل الخصوبة لدى حوالي 0.8% من رجال الذين لديهم مشاكل في إنجاب طفل بعد الطفل الأول.
ما هي أسباب دوالي الخصية؟
تم تقديم العديد من أسباب دوالي الخصية.
قد لا تعمل الصمامات (الدسامات) الموجودة في الأوردة بشكل صحيح (أو قد تكون مفقودة). و قد يتجمع الدم في الأوردة في حال كان تدفق الدم بطيئًا , وتتصل الأوردة الكبيرة .(التي تتجه من الخصيتين الى القلب ). بشكل مختلف بين ما بين الجانبين الأيمن والايسر لهذا السبب قد يحتاج الجانب الأيسر مزيد من الضغط للحفاظ على تدفق الدم السليم عبر الأوردة المتجه الى القلب . وإذا كان الدم يتدفق للخلف أو يتجمع في الأوردة فقد يؤدي ذلك إلى انتفاخها.
هل من الشائع حصول ذلك؟
يعاني حوالي 15 من كل 100 رجل من دوالي الخصية. من الصعب التنبؤ بأي من هؤلاء الـ 15 سيعاني من مشاكل في الخصوبة ناجمة عن دوالي الخصية. لكن حوالي 4 من كل 10 رجال تم اختبارهم لمشاكل الخصوبة لديهم دوالي الخصية وانخفاض حركة الحيوانات المنوية. ليس هناك ارتباط بعيوب أو عرق أو مكان ميلاد أو مجموعة عرقية أخرى. على الرغم من وجود دوالي الخصية غالبًا في الرجال الذين تم اختبارهم من أجل العقم، فإن 8 من كل 10 رجال مصابين بدوالي الخصية لا يعانون من مشاكل في الخصوبة.
كيف تُشخص دوالي الخصية؟
تشخص دوالي الخصية من خلال الفحص الذاتي لكيس الصفن أو أثناء فحص الطبيب الروتيني حيث يتحقق أطباء المسالك البولية من وجود دوالي الخصية. أولا عبر وقوف المريض ثم أخذه نفسًا عميقًا وحبسه ثم القرفصة. وأثناء ذلك يستشعر الطبيب كيس الصفن وتعرف هذه التقنية باسم “مناورة فالسالفات” والتي تتيح لطبيب المسالك البولية العثور على أي أوردة متضخمة. وقد يطلب طبيب المسالك البولية إجراء فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية في حال الشعور بوجود مشكلة أثناء المناورة. حيث تستخدم الموجات فوق الصوتية لتكوين صورة لما بداخل الجسم و من خلالها يعثر على الأوردة التي يزيد عرضها عن 3 ملليمترات .(وهي من علامات دوالي الخصية) كما تظهر الموجات فوق الصوتية حجم الخصيتين
ما هو علاج دوالي الخصية في تركيا؟
لا يتم الدخل في علاج دوالي الخصية في كثير من الحالات ولكن يعالج الأمر نظرا للأمور التالية:
- وجود مشاكل الخصوبة (مشاكل إنجاب طفل).
- الشعور بألم.
- بطء نمو الخصية اليسرى أكثر من الخصية اليمنى.
- سائل المنوي غير الطبيعي.
ولا توجد أدوية لعلاج دوالي الخصية أو الوقاية منها. ولكن قد تساعد مسكنات الألم (مثل الأسيتامينوفين ” acetaminophen ” أو الإيبوبروفين ” ibuprofen”) في تخفيف الألم. وتعتبر الجراحة الطريقة الرئيسية للعلاج أما الطريقة الغير جراحية فهي إِصْمام انْصِمام (انسداد الأوردة لفترة وجيزة)
الجراحة:
هناك العديد من الطرق لإجراء جراحة دوالي الخصية ولكن تشتمل كلها على منع تدفق الدم في أوردة الضَفِيرَة الدَواليّة.
وتجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام وهناك اسلوبين للقيام بذلك وهي:
- قَطْعُ القيلَةِ الدَوالِيَّة بواسطة المجهر: يقوم الجراح بأجراء شق جراحي قدره 1 سم فوق كيس الصفن ومن. ثم يربط الجراح جميع الأوردة الصغيرة باستخدام المجهر ويحافظ على الأسهر وشرايين الخصية والتصريف اللمفاوي وتستغرق العملية من 2 إلى 3 ساعات ويعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.
- قَطْعُ القيلَةِ الدَوالِيَّة بمنظار البطن: يدخل الجراح أنابيب رفيعة الى دخل البطن ويجري ربط للوريد والاجراء اقل زمنيا من سابقه نظرا لوجود عدد أقل من الأوردة في البطن. (حوالي 30-40 دقيقة) كما يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.
نتائج الجراحة:
مؤخرا يستخدم الجراحون في عملياتهم المفتوحة جروح أصغر في العضلات ولهذا السبب يتقارب نسب الألم وقت الشفاء سواء مع الجراحة المجهرية او الجراحة بالمنظار.
والمشاكل بعد الجراحة نادرة ومنها:
- عدم زوال كل دوالي الخصية أو تكرار ظهورها.
- تشكل أُدْرَة (قِيلَةٌ مائِيَّة) في محيط الخصية.
- إصابة شريان الخصية.
تقوم الجراحة في كثير من الحالات بمعالجة الأمر ويندر فشلها ولكن في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي إصابة شريان الخصية إلى فقدان الخصية وأيضا يندر استمرار المشكلة او عودتها للظهور >0.1%
الإِصْمام (انْصِمامٌ) عن طريق الجلد:
يتم إجراءها بواسطة أخصائي الأشعة تحت التخدير الموضعي الخفيف المحقون في الفخذ او الرقبة. ويستخدم خلالها حقن حقْنَةٌ تَبايُنِيَّة ويترافق ذلك مع توجيه الأشعة السينية. والهدف هنا هو العثور على جميع الأوردة التي تؤدي إلى دوالي الخصية. وخلال ذلك تستخدم اللفائف، والسدادات مع أو بدون مادَّةٌ مُصَلِّبَة وذلك لمنع تدفق الدم إلى دوالي الخصية وتستغرق العملية 45 دقيقة إلى ساعة.
وبعض المشاكل هي:
- عدم زوال كل دوالي الخصية أو تكرار ظهورها.
- تشكل أُدْرَة (قِيلَةٌ مائِيَّة) في محيط الخصية.
- عدوى.
ما بعد العلاج:
يعتبر الوقت اللازم لاكتمال مرحلة الشفاء بعد الجراحة قصير نسبيا وخفيف الألم وخلال تلك المرحلة يجب تجنب ممارسة الرياضة لمدة 10 إلى 14 يومًا. ويمكن العودة الى إلى العمل بعد 5 إلى 7 أيام. وفي حال كان سبب إجراء العملية لمشاكل تتعلق بالخصوبة فيُجرى تحليل السائل المنوي بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر.
إن تأثير إصلاح دوالى الخصية على الخصوبة هو أمر غير واضح حيث تظهر بعض الدراسات تحسنًا في الخصوبة بعد العلاج بينما الدراسات الأخرى لا تظهر ذلك ولكن تتحسن جودة السائل المنوي 0.6%. من الرجال الذين يعانون من العقم بعد العلاج. ونلاحظ أيضا أن السبب الرئيسي لإجراء الجراحة عند المراهقين هي بطء نمو الخصية.
علاج دوالي الخصية في تركيا:
تتعدد الأسباب الغير مرتبطة بالكفاءة الجنسية والتي تعيق الخصوبة كإنتاج حيوانات مَنوية غير طبيعية. أو وجود خلَلٍ في وظيفتِها لأسباب وراثية أو مرضية وقد يؤدي التعرض لعوامل بيئية محددة إلى خلل في إنتاج الحيوانات المنوية. كالمبيدات الحشرية والمواد المشعة إضافة إلى بعض المشاكل الصحية الأخرى التي تؤثر على الخصوبة بشكل عام و ليس من السهل التحدث عن هذه المشاكل عند أغلب الرجال ولكن هل من الحكمة التعايش معها!!
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في مشفى الصحة و الجمال أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.