افضل 3 طرق لعملية المجازة المعدية
تهدف عملية المجازة المعدية أو تحويل مجرى المعدة إلى إنقاص الوزن خصوصًا لدى الأشخاص الذين يٌعانون من زيادة كبيرة جدًا في الوزن، أو من زيادة الوزن المصحوبة بأمراض أخرى خطيرة نابعة من السمنة، مثل: مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم.
خلال هذه العملية الجراحية يتم تصغير حجم المعدة، وبالتالي تقليل كميات الطعام التي تستوعبها، كما أنه يتم عمل مجازة لجزء من الأمعاء بحيث يتم التسبب بامتصاص جزئي للغذاء.
كيف يتم إجراء جراحة المجازة المعدية؟
يتم تطبيق مجازة المعدة بطريقة الجراحة بالمنظار. يتم إجراء العملية المغلقة عن طريق فتح العديد من الشقوق الصغيرة. يتم عمل المنافذ من خلال شقوق بحيث يتم توجيه الأدوات اليدوية للوصول إلى البطن. أحدهما هو تلسكوب جراحي متصل بكاميرا الفيديو والآخر لدخول أدوات جراحية متخصصة.
يشاهد الطبيب العملية على شاشة فيديو. يمكن لجراح مناظير البطن المتمرس إجراء العديد من الإجراءات المغلقة ، تمامًا مثل الجراحة المفتوحة.
يتم ترك جزء صغير من المعدة على جانب المريء من الجزء العلوي من المعدة حيث يلتقي بمدخل المعدة ويتم غلقه وقطعه بطريقة تجعل ما يقرب من 90٪ من المعدة معطلة . بهذه الطريقة ، يتم إنشاء مساحة أصغر من 30 مل في المعدة القريبة ، أي عند مدخل المعدة ، وتسمى هذه المنطقة كيس المعدة.
تحتوي حقيبة المعدة التي تم إنشاؤها حديثًا على حجم أقل من كوب شاي تقريبًا. في هذه الجراحة ، تُترك المعدة في مكانها ولا تتم إزالة أي جزء منها. من خلال إنشاء كيس معدي ، يتم استبعاد المعدة الموجودة وبالتالي يتم توفير الطعام للوصول إلى هنا.
يؤخذ من الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الغليظة) ويقطع حوالي 50-75 سم ويرتبط بجيب المعدة الجديد الذي تم إنشاؤه. يتم جمع نهاية الأمعاء الدقيقة ، التي تقع في الخلف وتستمر في الظهور من الجزء الداخلي من الصفراء وسوائل البنكرياس ، مع الأمعاء مرة أخرى.
يتم تنفيذ جميع تطبيقات القطع والفصل والربط والحرق هذه باستخدام أدوات خاصة ذات تقنية عالية يمكن التخلص منها تُعرف باسم “دباسة”.
كيف تعمل جراحة المجازة المعدية؟
مع جراحة المجازة المعدية ، فإنه يحد من تناول الطعام وامتصاص الطعام. ما يقرب من 95 ٪ من المعدة والاثني عشر والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة معطلة ، وبالتالي تصغر المعدة. تصغير المجازة المعدية حجم المعدة بنسبة تزيد عن 90٪.
قد تتضخم المعدة الطبيعية ، أحيانًا تصل إلى 1000 مل. حجم كيس المجازة المعدية 15-30 مل. يتم إنشاء كيس المجازة المعدية ، أي المنطقة التي تم إنشاؤها للمعدة ، في الجزء العلوي من المعدة ، والتي يمكن أن تتمدد قليلاً جدًا ، وبالتالي لا توجد زيادة كبيرة في حجم الجيب على المدى الطويل.
أول رد فعل يحدث عندما يبتلع المريض كمية معينة من الطعام هو شد جدار كيس المعدة ، مما يؤدي إلى تحفيز الأعصاب التي تخبر الدماغ بأن المعدة ممتلئة.
يشعر المريض بالشبع وكأنه تناول وجبة كبيرة ، بينما لم يأكل سوى بضع ملاعق. كثير من الناس لا يتوقفون عن الأكل عندما يشعرون بالشبع. لكن المرضى يتعلمون بسرعة كبيرة أنهم بحاجة إلى تناول لقمة المقبل ببطء شديد وبعناية ، لتجنب زيادة الانزعاج أو القيء.
فقدان الوزن أعلى من الطرق التقييدية. إجمالي استهلاك الطاقة للفرد أقل والميل إلى إظهار عدم تحمل الطعام أعلى. لهذا السبب يفقد المريض وزنه لأن تناول طعام أقل ولأن ما يأكله يدخل الأمعاء مباشرة باتجاه نهاية الأمعاء وليس بداية المعدة.
من هم المرضى الذين يمكنهم تطبيق جراحة المجازة المعدية؟
يمكن تطبيقه على المرضى الذين لا يستطيعون التخلص من السمنة واستعادة شكلهم على الرغم من معاناتهم ، أو الذين لديهم شكاوى مثل مقاومة مرض السكري واضطرابات المفاصل إلى جانب الوزن الزائد. تراجعت عملية تحويل مسار المعدة ، والتي كانت الطريقة الجراحية الأكثر استخدامًا حتى ما يقرب من خمس سنوات ، مع انتشار تكميم المعدة. وهي طريقة يتم تطبيقها كعملية ثانية (جراحة مراجعة) للمرضى الذين استعاد وزنهم بعد جراحة تكميم المعدة. يمكن تطبيقه على جميع المرضى الذين خضعوا لعملية ربط المعدة ، أو طي المعدة ، أو رأب المعدة الرأسي ، وليس فقط تكميم المعدة. يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات بطريقة التنظير البطني.
ما هي التطبيقات المختلفة لجراحة المجازة المعدية؟
تحويل مسار المعدة ، Roux-en-Y (قريب)
أكثر إجراءات السمنة تطبيقاً في الولايات المتحدة هي طريقة تجاوز المعدة. في الوقت نفسه ، فإن الطريقة التي تسبب مشاكل التغذية الأقل. يتم إنشاء منطقة معدة قريبة تقل عن 30 مل عند مدخل المعدة وتسمى هذه المنطقة كيس المعدة. حجم كيس المعدة الجديد أقل من كوب شاي تقريبًا. من خلال إنشاء كيس معدي ، يتم استبعاد المعدة الموجودة ويتم ضمان وصول الطعام إلى هنا. يؤخذ من الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الغليظة) ويقطع بحوالي 50-75 سم ويرتبط بجيب المعدة الجديد. يتم لم شمل نهاية الأمعاء الدقيقة ، التي تُترك وراءها والتي يتدفق منها السائل الصفراوي والبنكرياس ، إلى الأمعاء بحوالي 70-80 سم إلى الأمام.
مجازة المعدة ، Roux-en-Y (القاصي)
يتراوح طول الأمعاء الدقيقة بين 600-1000 سم. ترتبط نهاية الأمعاء القادمة من الصفراء بالأمعاء التي تأتي من الطعام على بعد متر واحد. يمكن أن يؤدي الجمع بين الصفراء والطعام في الجزء الأخير من الأمعاء إلى سوء امتصاص الدهون والنشويات ، بالإضافة إلى العديد من المعادن والفيتامينات التي تذوب في الدهون. تصل الدهون غير الممتصة والنشا إلى الأمعاء الغليظة. وبالتالي ، يمكن تحقيق فقدان الوزن بشكل أسرع. ومع ذلك ، قد تحدث مشاكل غذائية أكبر (مثل نقص الفيتامينات الحاد). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي النشاط البكتيري إلى إنتاج المهيجات وتكوين الرائحة الكريهة.
المجازة المعدية العروية (المجازة المعدية المصغرة)
لا تنقسم الأمعاء مجتمعة مع المعدة إلى قسمين. بمجرد إنشاء هذه الطريقة ، يمكن أن تتسبب هذه الطريقة في هروب إنزيمات الصفراء والبنكرياس من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة ثم إلى المريء ، مما يتسبب في حدوث التهاب وتقرح شديد في المريء. إنها ليست طريقة مفضلة.
إيجابيات إجراء عملية المجازة المعدية
من أبرز إيجابيات إجراء المجازة المعدية ما يأتي:
- خسارة وزن جيدة جدًا في وقت قصير تصل إلى 60% – 80% من الوزن الزائد.
- الحصول على نتائج طويلة المدى، حيث وُجد أن معظم المرضى يُحافظون على فقدان أكثر من 50% من الوزن الزائد بعد 20 سنة من إجراء العملية.
- حل ممتاز للمشكلات الصحية المتعلقة بالسمنة.
مخاطر إجراء المجازة المعدية
تحصل مضاعفات جدّية وفورية لدى نحو 5% من الأشخاص الذين يجرون العملية، ومن المهم متابعة هؤلاء المرضى بشكل منتظم، ومن أبرز مضاعفات العملية:
- التعرض للعدوى.
- مشاكل في التنفس.
- ضعف في الجهاز الهضمي.
- قرحة المعدة.
- سوء التغذية.
استعداد قبل إجراء العملية
قبل أسابيع من إجراء العملية يجب البدء في إجراء نشاط بدني معين يُحدده الطبيب، ويجب الإقلاع عن التدخين.
قبل إجراء العملية يطلب منك الطبيب الامتناع عن الطعام والشراب لمدة يُحددها هو، كما يجب عليك إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تستخدمها قد يطلب منك إيقافها لفترة قصيرة.
خطوات إجراء العملية
يتم إجراء العملية من خلال اتباع الخطوات الآتية:
- يقوم الطبيب بإعطاء المريض تخدير عام قبل إجراء العملية.
- يشق الطبيب بطن المريض بالطريقة التقليدية ويكون الشق كبير، أو يتم شق البطن شق صغير لإجراء العملية بالتنظير.
- يقوم الطبيب بقطع الجزء العلوي من المعدة، بحيث يُصبح حجم المعدة بحجم حبة الجوز.
- يقطع الطبيب الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- يقوم بإيصال الأمعاء الدقيقة المتبقية بالمعدة الصغيرة الناتجة مع العملية.
- يتم من خلال ذلك عبور الطعام من المعدة إلى وسط الأمعاء الدقيقة بدلًا من بدايتها مما يُسرّع عملية الهضم.
بعد إجراء العملية
بعد إجراء العملية على المريض اتباع التعليمات الآتية:
- يجب تناول السوائل فقط لغاية التئام جروح المعدة والأمعاء.
- يتم إلزام المريض بنظام غذائي يتم من خلاله تناول الطعام بالتدريج ابتداءً من الطعام المهروس لغاية الوصول للقدرة على تناول الطعام الصلب.
- يجب على المريض الالتزام بأخذ جميع المكملات الغذائية التي يصرفها الطبيب وغالبًا تحتوي على الحديد، والكالسيوم، وفيتامين ب12.
- يجب على المريض زيارة الطبيب بشكل دوري، وإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من نجاح العملية.
- يُواجه المريض بعض العلامات التي تدل على نقصان الوزن السريع خلال أول 3 – 6 أشهر، ومن أهمها:
- آلام في الجسم.
- تعب عام.
- برودة الجسم.
- تساقط الشعر.
- جفاف الجلد.
- تغيرات مزاجية.
الأسأله الشائعة
العلاج التجميلي في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في مشفى الصحة و الجمال أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
أقراء أيضا….
