Reconstruction mammaire en Turquie après mastectomie

Les implants sont l’un des moyens par lesquels le sein peut être reconstruit. Après avoir subi une mastectomie, il s’agit d’un manchon en silicone flexible et circulaire qui est rempli soit d’une solution saline (eau salée) soit d’un gel de silicone.

Les implants mammaires sont placés au-dessus, en dessous ou sous une partie du muscle pectoral .Essentiellement, l’implant remplace le tissu mammaire retiré lors d’une mastectomie, restaurant la forme et la taille du sein.

La reconstruction par implants est le type de reconstruction mammaire le plus courant (dont environ 80 % sont des implants).

L’autre type principal de chirurgie de reconstruction mammaire est la chirurgie « lambeau ». Il utilise des tissus transplantés prélevés sur une autre partie du corps, comme l’abdomen, les cuisses ou les fesses, afin de remodeler la forme du sein.

Il est important de s’y référer pour donner à la construction mammaire un bon résultat esthétique, mais ce n’est pas la même chose que la forme d’origine ou la même sensation que le sein naturel.

Comme la plupart des femmes perdent la sensation dans la région du sein après avoir subi une mastectomie.

Ai-je besoin d’une reconstruction mammaire après une mastectomie ?

La reconstruction mammaire est une bonne option si

Une quantité suffisante de peau et de tissus sains pour recouvrir et soutenir les implants mammaires après la mastectomie.
Désir d’éviter les fissures et les cicatrices dans d’autres parties du corps associées à la reconstruction par lambeau.
L’incapacité ou la réticence à subir la chirurgie relativement longue du lambeau et son processus de cicatrisation plus long.

Dans le cas d’une mastectomie et d’une reconstruction mammaire sur un seul sein, il est probable qu’il y ait une asymétrie entre les seins sains et reconstruits, de sorte que le sein sain peut être modifié chirurgicalement pour s’adapter à la forme et à la taille de l’autre sein.

Vous devriez également consulter un chirurgien plasticien si la radiothérapie fait partie de votre plan de traitement du cancer du sein, car la radiothérapie peut entraîner des complications avec les implants.

Différents types de prothèses mammaires

Les implants mammaires se différencient par :

la taille
apparence
Saillie ou profil
Type de matériau intérieur
Type de texture tensioactif

Tous les implants mammaires partagent une gaine extérieure en silicone (un matériau souple semblable à du caoutchouc).

Types d’implants mammaires

Il existe deux types de remplissage (solution saline ou gel de silicone).

implants salins

Une fois placé, commencez vide et remplissez progressivement jusqu’au volume requis. Une fois en place, les implants salins sont plus résistants que les implants en silicone.

L’un des avantages des implants salins est qu’il n’est pas nécessaire d’effectuer des examens IRM de routine pour rechercher une “rupture silencieuse” (la rupture de l’implant qui ne provoque aucun symptôme perceptible).

Si l’implant salin a une rupture dans son manchon ou une défaillance de la valve, cela est généralement évident et rapidement reconnu car la solution saline fuit rapidement et le sein semble comprimé.Il convient de noter que la solution saline est inoffensive et est absorbée par le corps.

prothèses en silicone

Les implants remplis de silicone sont pré-remplis de gel de silicone ferme et ressemblent plus à du tissu mammaire naturel que les implants salins.

Il est difficile de savoir si le gel a fui hors de l’implant. En effet, l’implant conserve sa forme et si cela se produit, il reste dans le corps et peut se propager aux tissus voisins ou à d’autres parties du corps telles que les ganglions lymphatiques ou les poumons.

Les signes d’un implant rempli de silicone rompu comprennent des changements dans la forme et la taille des seins et une augmentation de la douleur et de l’enflure pendant plusieurs semaines.

Par conséquent, une échographie de routine ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est recommandée pour détecter la rupture silencieuse susmentionnée. Où cet examen commence 5 à 6 ans après la pose de l’implant puis est répété tous les 2 à 3 ans.

Il est retiré chirurgicalement dans le cas où le patient est en assez bonne santé pour effectuer la chirurgie.Sinon, il est acceptable de laisser l’implant rempli de solution saline en place.

Nous concluons ici que les implants remplis de silicone rompus posent un plus grand risque pour la santé et doivent être retirés si possible.

Le type de surface de l’implant mammaire est lisse ou rugueux

Le manchon en silicone pour implants mammaires peut être lisse ou rugueux. Il est important de savoir que les femmes qui ont des implants à surface rugueuse ont un faible risque de développer un lymphome à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL).

Il s’agit d’un type rare de lymphome à cellules T (cancer du système immunitaire).En plus de la présence d’autres risques liés à l’utilisation d’implants mammaires autres que le BIA-ALCL, dans une étude, une légère augmentation du risque de récidive du cancer du sein (récidive) a été observée chez les femmes ayant subi une reconstruction avec des implants serrés.

Positionnement des implants mammaires : au-dessus du muscle ou sous le muscle

Les implants mammaires sont placés soit au-dessus, soit au-dessous du muscle pectoral ou sous une partie de celui-ci, et vous pouvez choisir selon votre désir avec un avis médical.

L’emplacement peut également être modifié en fonction des données pendant la chirurgie, selon ce que le chirurgien juge approprié pour le patient.

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Par exemple, il peut ne pas être possible de le placer sur le muscle si la peau du sein restant n’est pas suffisamment épaisse et saine.

Une fois que certains tissus ont été retirés et également sous le muscle, cela peut ne pas être possible si une partie du muscle thoracique ou une trop grande partie de la couche de tissu au-dessus du muscle thoracique a été retirée lors d’une mastectomie.

Les avantages de placer l’implant sous le muscle pectoral comprennent :

Faible risque d’ondulation ou de pli de l’implant. Le muscle pectoral au-dessus de l’implant aide à empêcher les contours de l’implant d’apparaître à travers la peau
Réduit la possibilité de rétrécissement du portefeuille
Fournit une meilleure protection de la peau pendant la récupération

Les inconvénients de placer l’implant sous le muscle pectoral comprennent :

Plus d’inconfort lors de la convalescence après une opération. et douleur chronique, oppression et faiblesse (dues à la coupure et / ou à la division du muscle thoracique pendant la procédure) dans certains cas.
Risque accru de difformité dynamique provoquant des mouvements anormaux du sein lorsque les muscles de la poitrine sont fléchis.
La pose d’un implant au-dessus du thorax. Cela signifie que l’implant mammaire est placé directement Sous la peau et au-dessus du muscle pectoral. Mais l’implant n’est pas recouvert d’une quantité de tissu mou comme s’il était placé sous le muscle pectoral.
Le chirurgien peut enduire les implants d’un liant cellulaire. Le matériau est cousu dans les tissus environnants, ce qui aide à soutenir les implants. Il aide à les maintenir en place et les rend moins visibles à travers la peau.
La question de savoir si un implant pré-thoracique est une bonne option est déterminée en fonction de certains facteurs. Y compris la quantité et l’état du tissu mammaire restant après une mastectomie.

Les avantages de placer l’implant sur le muscle thoracique comprennent :

Moins de douleur, d’oppression et de faiblesse pendant et après la récupération.
Réduit le risque de distorsion dynamique.

Les inconvénients de la pose d’implant supra-thoracique comprennent :

Possibilité de risque d’ondulations et de rides de l’implant. À travers la peau si l’implant n’est pas recouvert de suffisamment de tissus mous.
Risque légèrement accru d’infection autour de l’implant par rapport à la position sous la poitrine.
L’implant se décale de sa position correcte avec le temps si la peau du sein est fine.

Risques de la reconstruction mammaire et de la préservation

Avant de faire le choix de subir une reconstruction mammaire, assurez-vous de bien comprendre les risques et les avantages.Voici quelques éléments à considérer :

Les implants mammaires ne durent pas toute la vie, les femmes qui ont subi une reconstruction implantaire subissent généralement une ou plusieurs interventions chirurgicales à la fois en raison de complications ou pour améliorer la forme et l’apparence des seins. risque de complications.
Le patient doit prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé (comme un chirurgien du sein ou un chirurgien plasticien) qui peut vérifier les implants pour les déchirures et autres problèmes environ une fois par an.
Examens réguliers des femmes porteuses d’implants remplis de silicone par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou échographie pour détecter une déchirure « silencieuse » de l’implant (une déchirure qui ne provoque aucun symptôme).
Vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous remarquez des changements anormaux, que ce soit dans le sein ou dans les implants.

Les complications possibles qui peuvent survenir après une reconstruction mammaire comprennent :

Contracture capsulaire : la capsule resserre le tissu cicatriciel autour de l’implant, provoquant des douleurs et une déformation de la forme du sein.
Rupture de l’implant : Une déchirure ou un trou dans le manchon de l’implant qui permet au gel de silicone ou à la solution saline de s’échapper.
Déplacement de l’implant : mouvement des implants entraînant leur positionnement incorrect dans le sein.
Maladie des implants mammaires (BII) : il s’agit d’un groupe de symptômes (tels que douleurs articulaires et musculaires, fatigue chronique, problèmes de mémoire et de concentration, éruptions cutanées, maux de tête, perte de cheveux et problèmes digestifs) qui peuvent se développer après la reconstruction.
Lymphome anaplasique à grandes cellules associé à un implant mammaire (LAGC-AIM) : Il s’agit d’un type très rare de cancer du système immunitaire qui peut se développer dans la capsule de tissu cicatriciel et le liquide entourant l’implant. Le BIA-ALCL semble survenir principalement chez les personnes qui ont eu des implants à surface rugueuse.

Radiothérapie et implants mammaires

Si la radiothérapie fait partie de votre plan de traitement du cancer du sein ou si vous avez déjà reçu une radiothérapie du sein ou de la poitrine.

Ici, certains médecins recommandent de ne pas reconstruire le sein à l’aide d’implants car les rayons augmentent le durcissement de la peau au-dessus de l’implant, entraînant une augmentation du risque de complications.

Quand effectuer une reconstruction mammaire

Les implants mammaires sont reconstruits en même temps que la mastectomie ou ultérieurement.

Certains chirurgiens plasticiens pensent que le patient peut obtenir de meilleurs résultats esthétiques lorsque la reconstruction implantaire est réalisée en même temps que la mastectomie.

Reconstruction instantanée

Elle se fait en même temps qu’une mastectomie.Après que le chirurgien mammaire a retiré le tissu mammaire, le chirurgien plasticien insère des implants mammaires ou des extenseurs tissulaires.

Chez certaines femmes, les implants mammaires sont placés juste après une mastectomie (appelée reconstruction directe). D’autres femmes placent d’abord les extenseurs tissulaires, puis les implants mammaires plus tard.

Les expanseurs tissulaires sont des implants vides temporaires qui sont progressivement gonflés avec du sérum physiologique (chaque semaine et pendant plusieurs mois) à l’aide d’une petite valve sous la peau, resserrant la peau (et le muscle si l’expanseur est placé sous le muscle).

C’est pour faire de la place aux implants mammaires. Les expanseurs tissulaires sont également utilisés pour préparer la peau à la reconstruction par lambeau ou comme première étape pour déterminer le type de reconstruction

Il existe deux types d’expanseurs grossiers ou mous. Les tissus mous (avec l’approbation du médecin) sont préférés car la présence d’expanseurs de tissus grossiers augmente légèrement le risque de BIA-ALC.

Le patient est susceptible de ressentir une gêne, une douleur ou une pression avec l’élargissement des extenseurs et il faut deux à six mois pour que la peau se dilate suffisamment

Ensuite, la patiente subira une autre intervention chirurgicale pour remplacer les extenseurs par des implants mammaires.

Reconstruction tardive

Reconstruction retardée Cela s’applique des mois ou des années après la fin d’une mastectomie et d’autres traitements contre le cancer du sein. Cette approche peut être utilisée si :

La peau est trop tendue pour se refermer sur l’expanseur tissulaire ou l’implant
La peau du sein ne contient pas assez de sang après la mastectomie
Désir de passer plus de temps à identifier et à évaluer d’autres options

Les médecins recommandent (si le patient subit une radiothérapie après une mastectomie)

Différer la reconstruction jusqu’à la fin de la radiothérapie. Aussi, si le patient a des problèmes de santé qui rendent la chirurgie plus difficile, par exemple le diabète, une maladie cardiaque ou une maladie pulmonaire.

Quelles sont les attentes vis-à-vis de la chirurgie de reconstruction mammaire ?

Dans de nombreux cas, la reconstruction des implants mammaires implique deux interventions chirurgicales ou plus sur une période de six mois à un an ou plus.

Le patient doit suivre les instructions avant chaque opération, de l’ajustement des doses de médicaments aux habitudes alimentaires en passant par la douche et les matériaux utilisés.

La récupération après une chirurgie de reconstruction implantaire prendra probablement environ 6 à 8 semaines. Il est important de prendre le temps de récupérer.

De plus, continuez à effectuer des exercices pour les bras tous les jours et suivez toute autre procédure prescrite par votre médecin ou votre physiothérapeute.

Et si des extenseurs tissulaires ont été placés lors de la chirurgie initiale, la patiente subit ici une autre intervention chirurgicale pour remplacer les extenseurs par des implants mammaires, et ce, après deux à six mois.

Comparaison des implants mammaires et de la reconstruction par lambeau (tissu implanté)

Quelques éléments à prendre en compte lors du choix entre reconstruction mammaire par implants ou implants (reconstruction par lambeau)

Parmi ces choses :

Avantages de la reconstruction implantaire par rapport à la reconstruction par lambeau :

Chirurgie plus courte et moins complexe, séjour à l’hôpital plus court et temps de récupération plus rapide.
La possibilité d’utiliser l’incision de la mastectomie pour l’opération et ne conduit pas à l’apparition de nouvelles cicatrices.
Il n’y a pas d’incisions supplémentaires (et de complications potentielles) dans d’autres parties du corps.
Prendre ou perdre du poids ne changera pas la taille du sein reconstruit.
Facilité de trouver des chirurgiens qualifiés pour effectuer l’opération.
La possibilité d’obtenir un sein plus gros que l’original si la patiente le préfère.

Inconvénients possibles de la reconstruction implantaire par rapport à la reconstruction par lambeau

Le processus global de reconstruction prend plus de temps en raison des visites multiples et en plusieurs étapes pour recevoir l’injection de l’expanseur tissulaire.
Le manque de similitude de sensation entre celui-ci et le sein naturel
Les implants rendent le sein reconstruit frais au toucher
La présence de problèmes futurs pour l’implant, tels que la déchirure, la contracture capsulaire, le déplacement et d’autres problèmes.
Une asymétrie entre les seins peut survenir si vous n’avez qu’une reconstruction implantaire sur un seul sein (il est plus facile de faire correspondre la taille et la forme d’un sein naturel avec une reconstruction par lambeau)
Les implants ne sont pas une option appropriée si la radiothérapie fait partie de votre plan de traitement du cancer du sein ou si vous avez déjà reçu une radiothérapie du sein ou de la poitrine.
Les implants ne dureront pas toute une vie

Reconstruction hybride implant-lambeau :

Le sein est reconstruit à l’aide d’un morceau de tissu de la patiente et un petit implant mammaire est placé derrière.Les principales raisons du choix de la reconstruction hybride sont :

La préférence du patient pour l’aspect et la sensation qui accompagnent la reconstruction du lambeau, mais il n’y a pas assez de tissu à transplanter d’autres parties de votre corps pour obtenir la taille souhaitée
Masquage de l’apparence des implants (réduction de l’ondulation dynamique et distorsion)

Procédures de suivi après reconstruction mammaire

Une fois que le sein reconstruit a guéri et s’est installé dans sa position finale, ce qui prend 4 à 6 mois après la chirurgie de reconstruction implantaire finale, un certain nombre de choses peuvent être faites pour améliorer les résultats, notamment : À propos – Vous pouvez décider de subir d’autres procédures pour améliorer résultats.

Par example:

Reconstruction du mamelon ou tatouage du mamelon.
Traitement de l’asymétrie en cas de reconstruction d’un seul sein.
La greffe de graisse, qui peut être utilisée pour combler les imperfections ou ajouter du volume au sein reconstruit, lisser et améliorer la peau affectée par la radiothérapie, et épaissir la couche de tissu entre l’implant et la peau.
Chirurgie de correction des cicatrices, qui peut rendre les cicatrices de la chirurgie mammaire moins visibles.
Chirurgie corrective pour réparer les complications survenues pendant ou après la reconstruction mammaire.