(المجازة المعدية) تعتبر جراحة المجازة المعدية المعيار الذهبي بين التدخلات الجراحية لفقدان الوزن والتحكم في نسبة السكر. في الدم و يشرح جراح السمنة الأنواع المختلفة من إجراءات جراحة المجازة المعدية أثناء الاستشارة المعدة. يوصون بالنوع المناسب من جراحة المجازة المعدية بناءً على مؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة ، والأهداف الشخصية للمريض.

أنواع عمليات تحويل مسار المعدة

يتم تنفيذ نوعين رئيسيين من إجراءات تحويل مسار المعدة اليوم: المجازة المعدية Roux-en-Y وعملية تحويل مسار المعدة المراري. حيث يتضمن كلا النوعين من جراحة المجازة السمنة إعادة توجيه (تجاوز) الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى تصغير المعدة واما الاختلاف الأساسي هو طول أو مدى المجازة المعوية. التي يتم إنشاؤها في كلتا العمليتين لتحقيق أقصى قدر من فقدان الوزن والتخفيف من مرض السكري من النوع 2.

Roux-en-Y مجازة المعدة:

تعتبر تقنية Roux-en-y هي الأكثر شيوعًا وتقدم نتائج أكثر توقعًا من بين جميع أنواع المجازة المعدية. وهي موجودة منذ أكثر من ستة عقود و تم إتقان نهج تنظير البطن الأقل توغلاً لإجراء هذه الجراحة منذ تسعينيات القرن الماضي.

تصغير المعدة: يقوم الجراح بتقسيم المعدة إلى قسمين بعد التخدير العام و إجراء الشق الجراحي. يكون الجزء العلوي حوالي 20 إلى 25٪ من حجم المعدة الأصلي والتي يتم تدبيسها لتكوين كيس معدي صغير. و يتم إزالة الجزء الأكبر جراحيًا حيث تعمل هذه الخطوة على تقليل سعة تخزين الطعام في المعدة.
المجازة المعوية: تتضمن الخطوة الثانية في هذه الأنواع من مجازة المعدة تقسيمًا للأمعاء الدقيقة. فالطرف السفلي من الأمعاء الدقيقة (على بعد حوالي 3.5 قدم في اتجاه مجرى النهر). متصل مباشرة بالجيب الذي تم إنشاؤه حديثًا و هذا يخلق مسارًا جديدًا للجهاز الهضمي. على شكل Y يتجاوز جزءًا مهمًا من الأمعاء الدقيقة.
كيف يعمل: تساعد الحقيبة الصغيرة الجديدة على تقليل مقدار الطعام الذي يتناوله المريض وتجعله يشعر بالشبع بشكل أسرع. ويقلل التعديل المعوي من امتصاص السعرات الحرارية ويقلل من إنتاج هرمون الجوع. وتؤدي هذه الأنواع من المجازة المعدية Roux-en-y أيضًا إلى حدوث تغيرات أيضية. لتقليل أعراض مرض السكري من النوع 2 أو حلها من خلال التحكم في نسبة السكر في الدم.

تحويل مجازة المعدة:

يستفيد المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم 50 أو أعلى). أكثر من أحد الأنواع الأكثر تقدمًا من جراحة تحويل مسار السمنة والتي تسمى تحويل مسار البنكرياس الصفراوي (BPD). و يتم تنفيذ هذا الإجراء عادة بتقنية التبديل الاثني عشر. وقد يوصي الجراح بهذه الأنواع من إجراءات تحويل مسار المعدة في حال الإصابة بداء السكري المرتفع والسمنة الشديدة.

إنشاء الكيس: الخطوة الأولى في هذا الإجراء مماثلة للأنواع القياسية من جراحات المجازة المعدية Roux-en-y. حيث يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في البطن بمجرد أن يوضع المريض تحت التخدير. و يزيل جزءًا كبيرًا من أنسجة المعدة ويترك كيسًا صغيرًا على شكل موزة.
تحويل مسار الأمعاء: هذه هي أهم خطوة في هذه الأنواع من عمليات تحويل مسار المعدة حيث يتم توصيل الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) بالنهاية البعيدة للأمعاء. و تسمى هذه التقنية بمفتاح الاثني عشر ، والتي تترك (تجاوز) جزءًا متوسطًا كبيرًا من الأمعاء ، مما يؤدي إلى تحويل مسار البنكرياس الصفراوى للطعام.
كيف تعمل: تم تصميم إعادة توجيه الأمعاء الدقيقة بشكل أكثر شدة في هذه الأنواع من جراحة المجازة السمعية لخلق تأثير عميق لسوء الامتصاص. و يتم تقليل امتصاص السعرات الحرارية بشكل كبير نظرًا لتجاوز جزء كبير من الأمعاء و يمكن للمريض في تحقيق خسارة كبيرة في الوزن في فترة زمنية قصيرة.

كيفية اختيار النوع المناسب من جراحة المجازة المعدية:

يساعدك جراح السمنة على اتخاذ قرار دقيق بين الأنواع المختلفة لإجراءات تحويل مسار المعدة. و يتم إستخدام تقنية المنظار لإجراء هذه الجراحة في معظم الحالات و لكن قد يوصي الجراح في حالات نادرة بتقنية الجراحة المفتوحة التقليدية

قد يكون المريض مرشحًا لإجراء جراحة المجازة المعدية RYGB إذا كان مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 و الإصابة بأمراض مصاحبة
قدَ يوصي الجراح بإجراء جراحة RYGB إذا كان مؤشر كتلة الجسم يتراوح من 40 إلى 50 مع أو بدون أمراض مصاحبة
قد يستفيد المريض أكثر من تحويل المجازة الصفراوية المعدية إذا كان مؤشر كتلة الجسم يتجاوز 50 مع أو بدون أمراض مصاحبة
يمكن اختيار جراحة المجازة المعدية BDذا كان مؤشر كتلة الجسم بين 45 و 50 و الإصابة بداء السكري من النوع 2 الشديد أو المعتمد على الأنسولين

إيجابيات وسلبيات أنواع مختلفة من تحويل مسار المعدةَ:

يعتبر النوعين الرئيسيين من مجازة المعدة عملية جراحية ذو مخاطر أقل لحدوث مضاعفات.
يمكن أن تؤدي المجازة المعدية التحويلية الصفراوية إلى فقدان الوزن بشكل أسرع وأكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
تكون مدة الجراحة في غرفة العمليات وكذلك وقت التخدير أطول نسبيًا في حالة المجازة المعدية BD.
يمكن التخفيف من مرض السكري من النوع 2 أو حله في كلا النوعين من إجراءات تحويل مسار المعدة ، ولكن BD له معدل نجاح أعلى.
توجد مخاطر نقص التغذية في كلا النوعين من المجازة المعدية ، ولكن مخاطر النقص الغذائي في الجهاز الهضمي أقل نسبيًا.

إجراء الجراحات التجميلية في تركيا

يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في مشفى الصحة والجمال أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.

اطلب استشارة مجانية.

إقرأ أيضا…